Общие рекомендации по диагностике

При псориазе может развиться любое ревматическое заболевание (РЗ). Диагноз ПсА устанавливают, в первую очередь, на основании выявления типичных клинических и рентгенологических признаков заболевания. Специфические лабораторные тесты отсутствуют, у 40-60% больных биомаркеры воспаления (СОЭ, СРБ) остаются нормальными. У трети пациентов выявляют HLA B27 антиген. Анализ синовиальной жидкости не дает специфических результатов, иногда выявляют высокий цитоз.

При ПсА в крови пациентов редко (12% и 15% случаев соответственно) обнаруживают РФ (ревматоидный фактор) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), главным образом, в низких титрах.

Инструментальная диагностика ПсА включает минимально обязательное стандартное рентгенографическое исследование кистей, стоп, таза (в прямой проекции) и переходного отдела позвоночника (нижне-грудной с захватом поясничного) в боковой проекции. По показаниям следует выполнять рентгенографические исследования других суставов и отделов позвоночника, вовлеченных в патологический процесс. Данные исследования проводятся не чаще, чем один раз в год.

Для классифицирования псориатического артрита (даже при наличии положительного ревматоидного фактора и отсутствии псориаза) с 2006 г. предложены новые критерии CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis).

Критерии псориатического артрита CASPAR, 2006г.

Псориаз:
псориаз в момент осмотра
псориаз в анамнезе
семейный анамнез псориаза
2
1
1
Псориатическая дистрофия ногтей:
точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз
1
Отрицательный ревматоидный фактор (кроме латекс теста) 1
Дактилит:
припухлость всего пальца в момент осмотра
дактилит в анамнезе
1
1
Рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации по типу краевых разрастаний (кроме остеофитов) на рентгенограммах кистей и стоп 1

Чтобы соответствовать критериям СASPAR пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит) и 3 или более баллов из 5 категорий.

Телефоны горячих линий

По вопросам инвалидности:

+7(499) 550 09 91

По вопросам доступности и качества работы учреждений системы МСЭ:

8 800 737 77 66

Звонок со всех регионов россии бесплатный. Время работы: пн-чт с 9:00 до 18:00. ПТ-СБ с 9:00 до 16:46 (MSK)

Правовая консультация

Получить